名古屋市港区 浅野眼科 〒455-0801 名古屋市港区小碓2-272 TEL: 052-381-5770 FAX: 052-381-7827 
初めて当院を受診される方へ

 初めて当院を受診される方には、現在の症状や持病等について、問診票に記入していただいています。通常は院内で記入していただいていますが、あらかじめ自宅で問診票に記入していただくことも可能です。

ご利用の流れ
1.問診表のダウンロード
2.A4サイズで印刷する
3.必要箇所を記入する(お分かりになる範囲で結構です)


初診当日にご持参いただくもの
保険証・医療証
眼鏡をお使いの方は、持ってきていただければ、眼鏡が目にあっているかどうか調べさせていただきます。
糖尿病の方は、糖尿病手帳があればご持参ください。

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